Autores del artículo: Kimberly A. Dao, MD, Anna F. Rives, MD, PhD, Liza M. Quintana, MD, Michael A. Kritselis, DO, Michael D. C. Fishman, MD, Rutuparna Sarangi, MD, Priscilla J. Slanetz, MD, MPH
Publicado online: septiembre de 2020. https://doi.org/10.1148/rg.2020200054
Sintetizado por la Dra. Giovanna Andrea Prieto Gómez (Centro Médico Diagnóstico Científico Integral, Buenos Aires, Argentina)
El artículo resalta que la evaluación por imágenes de la mama se hace por medio los parámetros descritos en el BI-RADS del Colegio Americano de Radiología, para que todo el personal que maneja estos estudios pueda manejar el mismo léxico.
Se hace mención sobre la categoría BI-RADS 5 del sistema de informes de imágenes mamarias, la cual es usada cuando hay una probabilidad alta de malignidad, basada en los hallazgos evidenciados en la imagen, estimada en un 95% o más. Sin embargo, es importante destacar que no todas las lesiones clasificadas como BI-RADS 5 son malignas, pues el valor predictivo positivo puede variar entre el 78% y el 97,5%. Esto significa que existen varias condiciones benignas que pueden presentar características de imagen que imitan el cáncer y, por lo tanto, ser clasificadas erróneamente como BI-RADS 5.
Se mencionan las características al estudio de imágenes, que justifican esta categorización (BI-RADS 5), como son: lesiones irregulares, márgenes espiculados en mamografías, patrones hipoecoicos en ecografías y lesiones realzadas en resonancias magnéticas. Sin embargo, hay procesos benignos que pueden imitar las características de malignidad anteriormente mencionadas, dentro de las cuales se destacan: mastitis crónica e inflamatoria, necrosis grasa, mastitis granulomatosa, lesión esclerosante compleja, entre otros.
Un punto clave es que si una biopsia percutánea de una lesión clasificada como BI-RADS 5 resulta benigna se considera un resultado discordante, por lo que generalmente se recomienda realizar una nueva biopsia o una escisión quirúrgica. Es importante resaltar que la historia clínica del paciente puede ser fundamental para el diagnóstico, ya que algunos antecedentes, como cirugías previas o enfermedades autoinmunes, pueden ayudar a identificar lesiones benignas.
El artículo enfatiza la importancia de poder identificar los procesos benignos que pueden parecer malignos. Esto no solo ayuda a los radiólogos a proporcionar una atención óptima, sino que también puede reducir la ansiedad de los pacientes al evitar procedimientos innecesarios. Por lo tanto, el conocimiento sobre las características de imagen y las condiciones benignas que pueden imitar el cáncer es esencial para una adecuada interpretación de las lesiones mamarias.