Casuística

Tumor de Brenner. A propósito de un caso

Lectura: 3 minutos /

Autores: Ricardo José Hernández García, Karina Oyuky López Contreras, María José Gaibor, Marta Kura (Diagnóstico Científico Integral, Buenos Aires,  Argentina)


Resumen

El tumor de Brenner deriva del epitelio de la superficie del ovario, que morfológicamente recuerda al epitelio transicional de la vejiga. Es una neoplasia poco frecuente que constituye 1,5%-2,5% del total de neoplasias ováricas, casi siempre unilateral, con mayor tendencia a manifestarse en el lado izquierdo; los bilaterales son muy raros, constituyen 3,7%-8%. Afectan con mayor frecuencia a mujeres en la quinta década de la vida y suelen ser asintomáticos. El tumor de Brenner es sólido y puede asociarse con quistes (mucosos, serosos o endometroides), que constituyen tumores epiteliales mixtos.

El objetivo de esta publicación es dar a conocer un caso poco común, debido a que el tumor de Brenner es excepcional (menos de 2%) entre los tumores del ovario.

Se presenta el caso de una paciente de 56 años, posmenopáusica, con antecedente de Ca mama en tratamiento con anastrozol, anexectomía derecha por cistoadenoma seroso. Consulta por sangrado uterino anormal de un mes de evolución. Se realizan exámenes complementarios, como ecografía transvaginal y resonancia magnética pélvica, para evaluar la lesión; se categorizó como ORADS IV.

Dados los hallazgos y antecedentes de la paciente, se realiza tratamiento quirúrgico con posterior confirmación anatomopatológica de tumor de Brenner benigno.

La discusión se centra en un caso curioso, debido a que el tumor de Brenner es una patología poco frecuente (<2% de tumores ováricos) y además reúne las características de haberse dado en una persona de avanzada edad, de ser unilateral y de escasas dimensiones, y al mismo tiempo benigno, tal como lo demuestra la literatura. Además, en esta paciente el tumor de Brenner coexiste con antecedente de cistoadenoma de ovario, situación que suele darse con relativa frecuencia.

El artículo concluye resaltando la importancia de considerar a la ecografía como el primer método diagnóstico, y con la RMN de pelvis se estratifica el riesgo de malignidad. Sin embargo, su confirmación diagnóstica concluye con el resultado anatomopatológico posquirúrgico en la mayoría de los casos.

Palabras clave: tumor de Brenner, tumor de células transicionales, tumores ováricos.

Introducción

El tumor de Brenner deriva del epitelio de la superficie del ovario, que morfológicamente recuerda al epitelio transicional de la vejiga. Es una neoplasia poco frecuente que constituye 1,5%-2,5% del total de neoplasias ováricas, casi siempre unilateral, con mayor tendencia a manifestarse en el lado izquierdo; los bilaterales son muy raros, conforman 3,7%-8%. Afectan con mayor frecuencia a mujeres en la quinta década de la vida y suelen ser asintomáticos.

El tumor de Brenner es sólido y puede asociarse con quistes (mucosos, serosos o endometroides), que constituyen tumores epiteliales mixtos.

Objetivos

El propósito de este artículo es proporcionar información relevante para relacionar la presentación clínica, los hallazgos imagenológicos y los resultados de la anatomopatológica. Estas tres pautas generan un desafío en el contexto específico del tumor de Brenner benigno, ya que su incidencia es baja (alrededor de un 3,7%-8%) y su modo de presentación no es igual en todos los casos.

Presentación del caso

Se presenta el caso de una paciente de 56 años, posmenopáusica, con antecedente de Ca mama en tratamiento con anastrozol, anexectomía derecha por cistoadenoma seroso. Consulta por sangrado uterino anormal de un mes de evolución. Se realizan exámenes complementarios, como ecografía transvaginal y resonancia magnética pélvica, para evaluar la lesión; se categorizó como ORADS IV.

Dado los hallazgos y antecedentes de la paciente, se realiza tratamiento quirúrgico con posterior confirmación anatomopatológica de tumor de Brenner benigno.

Discusión

Se centra en un caso curioso, debido a que el tumor de Brenner es una patología poco frecuente (<2% de tumores ováricos) y además reúne las características de haberse dado en una persona de avanzada edad, de ser unilateral y de escasas dimensiones y al mismo tiempo benigno, tal como lo demuestra la literatura. Asimismo, en nuestra paciente el tumor de Brenner coexiste con antecedente de cistoadenoma de ovario, situación que suele darse con relativa frecuencia.

Conclusión

Resaltamos la importancia de considerar a la ecografía como el primer método diagnóstico, y con la RMN pelvis se estratifica el riesgo de malignidad. Sin embargo, su confirmación diagnóstica concluye con el resultado anatomopatológico posquirúrgico en la mayoría de los casos.

Anexos (imágenes)

Figura 1. Ecografía transvaginal (TV). Ovario izquierdo aumentado de tamaño a expensas de una imagen focal mixta, pequeños focos de calcio parietal, con finos septos en su interior, que mide 33 mm, de escasa vascularización periférica al estudio con Power Doppler. Categorizada como O-RADS 4.
Figura 2A. RMI pélvica, secuencia T1 FATSAT con contraste. Sobre el anexo endopelviano izquierdo se observa una formación mixta, con moderado realce periférico del componente sólido, que mide aproximadamente 3,6 cm de diámetro mayor, categorizada como O-RADS 4. Figura 2B. RMI pélvica, secuencia DWI. Se observa restricción del componente sólido.

Bibliografía

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